O fumo foi primeiramente identificado como um fator de risco para a Osteoporose há mais de 20 anos, mostrando a sua relação com a diminuição da densidade óssea.
Apesar disto, é difícil afirmar se isto acontece por cauda do fumo propriamente dito ou por outros fatores de risco relacionados. Por exemplo, se um fumante é magro, tende a consumir mais bebidas alcoólicas, é sedentário e não se alimenta direito, não podemos dizer que o problema ocorreu por causa do fumo, mas provavelmente por vários destes fatores.
Outro dado é que mulheres fumantes tendem a chegar à menopausa mais precocemente, colocando em destaque a diminuição dos hormônios (estrógenos) por causa da nicotina, que também podem ser uma causa.