Tratamento
Determinados fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento.
O prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento dependem do seguinte:1
- O estágio do câncer (o tamanho do tumor e se ele está localizado somente no pulmão ou se espalhou para outros locais no corpo).
- O tipo de câncer do pulmão.
- Se há sintomas como tosse ou problemas para respirar.
- A saúde global do paciente.
Para muitos pacientes com câncer de pulmão de células não-pequenas, os tratamentos atuais não curam o câncer porque são diagnosticados em estágios avançados (IIIb/IV).
Se for encontrado câncer de pulmão, deve ser considerada a possibilidade de se tomar parte em um dos muitos estudos que estão sendo realizados para melhorar o tratamento.
Há diferentes tipos de tratamento para pacientes com câncer de pulmão de células não-pequenas.
Diferentes tipos de tratamento estão disponíveis para pacientes com câncer de pulmão de células não-pequenas. Alguns tratamentos são padrão (o tratamento utilizado atualmente), e alguns estão sendo testados em estudos clínicos. Antes de começar o tratamento, os pacientes podem querer pensar a respeito de participar em um estudo clínico. Um estudo clínico de tratamento é um estudo de pesquisa destinado a auxiliar a melhorar os tratamentos atuais ou obter informação sobre novos tratamentos para pacientes com câncer. Quando estudos clínicos mostram que um novo tratamento é melhor do que o tratamento padrão, o novo tratamento pode se tornar o tratamento padrão.
Escolher o tratamento para câncer mais apropriado é uma decisão que idealmente envolve o paciente, a família e a equipe de saúde.
São utilizados seis tipos de tratamento padrão:
Cirurgia
Quatro tipos de cirurgia são utilizados:
- Ressecção em cunha: Cirurgia para remover uma fatia de tecido em formato triangular. A ressecção em cunha é utilizada para remover um tumor e uma pequena quantidade de tecido anormal ao seu redor. Quando uma quantidade de tecido ligeiramente maior é tirada, é chamada uma ressecção segmentar.1
 |
| Ressecção em cunha do pulmâo. Parte do lobo pulmonar contendo o câncer e uma pequena quantidade de tecido saudâvel ao seu redor é removida |
- Lobectomia: Cirurgia para remover um lobo inteiro do pulmão (seção).1
 |
| Lobectomia. Um lobo do pulmão é removido. |
- Pneumonectomia: Cirurgia para remover um pulmão inteiro.1
 |
| Pneumonectomia. O pulmão inteiro é removido. |
Radioterapia
A radioterapia é um tratamento para câncer que utiliza raios-x de alta freqüência ou outros tipos de radiação para matar as células tumorais ou impedi-las de crescer. Há dois tipos de radioterapia. A radioterapia externa utiliza uma máquina fora do corpo para enviar radiação em direção ao câncer. A radioterapia interna utiliza uma substância radioativa marcada em agulhas, fios ou cateteres que são colocados diretamente dentro ou próximo do câncer.1
A radiocirurgia é um método de distribuir radiação diretamente para o tumor com pouco dano ao tecido saudável. Não envolve cirurgia e pode ser utilizada para tratar determinados tumores em pacientes que não podem ser submetidos à cirurgia.1
A forma como a radioterapia é administrada depende do tipo e do estágio do câncer que está sendo tratado.1
Quimioterapia
A quimioterapia é um tratamento para câncer que utiliza medicamentos para interromper o crescimento de células tumorais, seja matando as células ou impedindo-as de se dividir. Quando a quimioterapia é administrada por via oral (pela boca) ou injetada em uma veia ou músculo, os medicamentos entram na corrente sanguínea e podem alcançar as células tumorais em todo o corpo (quimioterapia sistêmica). Quando a quimioterapia é colocada diretamente dentro da coluna vertebral, de um órgão ou uma cavidade do corpo como o abdômen, os medicamentos afetam principalmente as células tumorais naquelas áreas (quimioterapia regional). A forma como a quimioterapia é administrada depende do tipo e do estágio do câncer que está sendo tratado.1
Laserterapia
A laserterapia é um tratamento para câncer que utiliza um raio laser (um raio estreito de luz intensa) para matar as células tumorais.
Terapia fotodinâmica (TFD)
A terapia fotodinâmica (TFD) é um tratamento para câncer que utiliza um medicamento e um determinado tipo de luz laser para matar células tumorais. Um medicamento que não se mostra ativo até ser exposto à luz é injetado dentro de uma veia. O medicamento acumula-se mais em células tumorais do que em células normais. Tubos de fibra óptica são, então, utilizados para distribuir a luz laser para as células tumorais, onde o fármaco se torna ativo e mata as células. A terapia fotodinâmica causa pouco dano ao tecido saudável. É utilizada principalmente para tratar tumores sobre ou imediatamente sob a pele ou no revestimento dos órgãos internos.1
Best Support Care ; Terapia de suporte
É o monitoramento da condição de um paciente sem dar tratamento até que os sintomas apareçam ou mudem. Isto pode ser feito em certos casos de câncer de pulmão de células não-pequenas, quando o paciente nãotem condições clínicas para receber o tratamento quimioterápico
Novos tipos de tratamento e prevenção estão sendo testados em estudos clínicos. Estes incluem o seguinte:
Quimioprevenção
Quimioprevenção é o uso de medicamentos, vitaminas ou outras substâncias para reduzir o risco de desenvolver câncer ou para reduzir o risco de o câncer recorrer (voltar).
Terapia biológica
A terapia biológica é um tratamento que utiliza o sistema imune do paciente para lutar contra o câncer. Substâncias produzidas pelo corpo ou sintetizadas em laboratório são utilizadas para impulsionar, dirigir ou restabelecer as defesas naturais do corpo contra o câncer. Este tipo de tratamento do câncer também é chamado bioterapia ou imunoterapia.
Novas combinações
Novas combinações de tratamentos estão sendo estudadas em estudos clínicos.
Câncer de Pulmão de Células Não-pequenas Estágio IIIA e Estágio IIIB
O tratamento do câncer de pulmão de células não-pequenas estágio IIIA pode incluir o seguinte:
- Cirurgia com ou sem radioterapia.
- Radioterapia externa isoladamente.
- Quimioterapia combinada com outros tratamentos.
- Um estudo clínico de novas formas de administrar radioterapia e quimioterapia.
- Um estudo clínico de novas combinações de tratamento.
O tratamento do câncer de pulmão de células não-pequenas estágio IIIB pode incluir o seguinte:
- Radioterapia externa isoladamente.
- Quimioterapia combinada com radioterpaia externa.
- Quimioterapia combinada com radioterpaia externa, seguida por cirurgia.
- Quimioterapia isoladamente.
- Um estudo clínico de novas formas de administrar radioterapia.
- Um estudo clínico de novas combinações de tratamento.
Câncer de Pulmão de Células Não-pequenas Estágio IV
O tratamento do câncer de pulmão de células não-pequenas estágio IV pode incluir o seguinte:
- Espera alerta.
- Radioterapia externa como terapia paliativa, para aliviar a dor e outros sintomas e melhorar a qualidade de vida.
- Quimioterapia.
- Laserterapia e/ou radioterapia interna.
- Um estudo clínico de quimioterapia com ou sem terapia biológica
Opções de Tratamento para Câncer de Pulmão de Células Não-pequenas Recorrente
O tratamento do câncer de pulmão de células não-pequenas recorrente pode incluir o seguinte:
- Radioterapia externa como terapia paliativa, para aliviar a dor e outros sintomas e melhorar a qualidade de vida.
- Quimioterapia isoladamente.
- Cirurgia (para alguns pacientes com uma quantidade muito pequena de câncer que se espalhou para o cérebro).
- Laserterapia e/ou radioterapia interna.
- Radiocirurgia (para determinados pacientes que não podem ser submetidos à cirurgia convencional)
- Um estudo clínico de terapia biológica ou outros tratamentos novos.
Referências:
1. Non small cell Lung Câncer Department of Health and Human Services. www.cancer.gov acessado em 07/12/07.
2. What you need to know about Lung Cancer. US Department of Health and Human Services. National Institutes of Health. – www.cancer.gov acessado em 07/12/07.
Fonte:
National Cancer Institute – Institutos Nacionais de Saúde dos EUA (NCI); www.cancer.gov
