Diagnóstico
Possíveis sinais de câncer de pulmão de células não-pequenas incluem uma tosse que não passa e dificuldade para respirar.
Às vezes, o câncer de pulmão não causa nenhum sintoma e é encontrado durante um raio-x de tórax de rotina. Os sintomas podem ser causados por câncer de pulmão ou por outras condições. Um médico deve ser consultado se ocorrer algum dos seguintes problemas:1
- Uma tosse que não passa.
- Distúrbio respiratório.
- Desconforto torácico.
- Perda de fôlego.
- Escarro com sangue (muco expelido dos pulmões pela tosse).
- Rouquidão.
- Perda de apetite.
- Perda de peso sem motivo conhecido.
- Sentir muito cansaço.
Testes que examinam os pulmões são utilizados para detectar (encontrar), diagnosticar e estadiar o câncer de pulmão de células não-pequenas.
Testes e procedimentos para detectar, diagnosticar e estadiar o câncer de pulmão de células não-pequenas geralmente são realizados ao mesmo tempo. Os seguintes testes e procedimentos podem ser utilizados:
Exame físico e histórico
Um exame do corpo para checar sinais gerais de saúde, incluindo verificar sinais de doença, como nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Um histórico dos hábitos de saúde do paciente, incluindo tabagismo e trabalhos, doenças e tratamentos no passado também serão obtidos.1
Radiografia
Uma radiografia de tórax pode mostrar um tumor ou a presença de líquido entre as pleuras (derrame pleural)1
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| Radiografia de tórax. Os raios x atravessam o paciente e fornecem imagens das estruturas internas. |
Tomografia Computarizada (TC)
Um procedimento que faz uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo, tiradas de diferentes ângulos. As imagens são feitas por um computador ligado a um equipamento de raio-x. Um corante pode ser injetado em uma veia ou deglutido para auxiliar os órgãos ou tecidos a se apresentarem mais claramente. Este procedimento é chamado tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada axial.2
PET (tomografia por emissão de pósitrons)
Um procedimento para encontrar células tumorais malignas no corpo. Uma pequena quantidade de glicose (açúcar) radioativa é injetada em uma veia. O equipamento de PET gira ao redor do corpo e faz uma imagem de onde a glicose está sendo utilizada no corpo. Células tumorais malignas mostram-se mas brilhantes na imagem porque elas são mais ativas e captam mais glicose que as células normais.2
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| PET (tomografia por emissão de pósitrons). O paciente deita-se em uma mesa que desliza através do equipamento de PET. O descanso para a cabeça e a correia branca ajudam o paciente a permanecer imóvel. Uma pequena quantidade de glicose (açúcar) radioativa é injetada na veia do paciente, e um scanner faz uma imagem de onde a glicose está sendo utilizada no corpo. As células tumorais mostram-se mais brilhantes na imagem porque elas captam mais glicose que as células normais |
Citologia de escarro
Um procedimento no qual um patologista visualiza uma amostra de escarro (muco expelido dos pulmões pela tosse) ao microscópio, para verificar a presença de células tumorais.1
Biópsia dos pulmões por aspiração com agulha fina
A remoção de um nódulo, tecido suspeito, ou líquido do pulmão, utilizando uma agulha fina. Este procedimento também é chamado biópsia com agulha. Ultra-som ou um outro procedimento de imagem é utilizado para localizar o tecido ou líquido anormal no pulmão. Uma pequena incisão pode ser feita na pele onde a agulha de biópsia é inserida no tecido ou líquido anormal. Uma amostra é removida com a agulha e enviada ao laboratório. Então, um patologista verifica a amostra ao microscópio para procurar células tumorais. Uma radiografia do tórax é realizado após o procedimento, para se certificar que não há ar dentro dos pulmões.
Broncoscopia
Um procedimento para procurar áreas anormais dentro da traquéia e das grandes vias aéreas no pulmão. Um broncoscópio (um tubo fino, com luz) é inserido através do nariz ou da boca, dentro da traquéia e dos pulmões. Amostras de tecido podem ser obtidas para biópsia.1
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| Broncoscopia. Um broncoscópio é inserido através do nariz ou da boca, dentro da traquéia e nos brônquios principais dentro dos pulmões, para procurar áreas anormais. Um broncoscópio é um instrumento na semelhante a um tubo fino, com uma luz e uma lente para visualização. Também pode ter uma ferramenta de corte. Amostras de tecido podem ser extraídas para serem analisadas ao microscópio para verificar sinais de doença. |
Toracoscopia
Um procedimento cirúrgico para procurar áreas anormais em órgãos dentro do tórax. Uma incisão (um corte) é feito entre duas costelas, e um toracoscópio (um tubo fino, iluminado) é inserido dentro do tórax. Amostras de tecido e linfonodos podem ser removidos para biópsia. Este procedimento pode ser utilizado para remover partes do esôfago ou do pulmão. Se determinados tecidos, órgãos ou linfonodos não puderem ser alcançados, pode ser feita uma toracotomia. Neste procedimento, é aberta uma incisão maior entre as costelas e o tórax.1
Toracocentese
A remoção de líquido do espaço entre o revestimento do tórax e o pulmão, utilizando uma agulha. Um patologista verifica o líquido ao microscópio para procurar células tumorais.
Após ter sido diagnosticado câncer do pulmão, testes são realizados para verificar se células tumorais se espalharam dentro dos pulmões ou para outras partes do corpo.
O processo utilizado para verificar se o câncer se espalhou dentro dos pulmões ou para outras partes do corpo é chamado estadiamento. As informações obtidas a partir do processo de estadiamento determinam o estágio da doença. É importante saber o estágio a fim de planejar o tratamento. Alguns dos testes para diagnosticar câncer de pulmão de células não-pequenas também são utilizados para determinar o estágio da doença. Outros testes e procedimentos que podem ser utilizados no processo de estadiamento incluem o seguinte:
IRM (imagem de ressonância magnética)
A imagem de RM é um procedimento que utiliza um magneto, ondas de rádio e um computador para fazer uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo, como o cérebro. Este procedimento também é chamado imagem de ressonância magnética nuclear (IRMN).
Ultra-som endoscópico (USE)
Um procedimento no qual um endoscópio (um tubo iluminado, fino) é inserido dentro do corpo. O endoscópio é utilizado para refletir ondas sonoras de alta freqüência (ultra-som) de tecidos ou órgãos internos e fazer ecos. Os ecos formam uma imagem de tecidos corporais chamada ecograma. Este procedimento também é chamado endosonografia. O ultra-som endoscópio pode ser utilizado para guiar uma biópsia por aspiração com agulha fina do pulmão, linfonodos ou outras áreas.
Biópsia de linfonodo
A remoção de todo ou parte do linfonodo. Um patologista verifica o tecido ao microscópio para procurar células tumorais.
Mediastinoscopia
Um procedimento cirúrgico para procurar áreas anormais em órgãos, tecidos e linfonodos entre os pulmões. Uma incisão (corte) é feito na parte superior do esterno e um endoscópio (um tubo iluminado, fino) é inserido dentro do tórax. Amostras de tecido e linfonodos podem ser extraídos para biópsia.1
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| Mediastinoscopia. Um mediastinoscôpio é inserido no tórax através de uma incisão acima do esterno para procuarar areas anormais entre os pulmôes. Um mediastinoscôpio é um instrumento semelhante a um tubo, com uma luz e uma lente para visualização. Também pode ter uma ferramenta de corte. Amostras de tecido podem ser extraídas dos linfonodos do lado direito do tórax e analisadas ao microscôpio quanto a simais de câncer. Em uma mediastinotomia anterior (procedimiento de Chamberlain), a incisão é feita ao lado do esterno para remover amostras dos linfonodos no lado esquerdo do tórax. |
Mediastinotomia anterior
Um procedimento cirúrgico para procurar áreas anormais nos órgãos e tecidos entre os pulmões e entre o esterno e a coluna. Uma incisão (corte) é feita próximo ao esterno e um endoscópio (um tubo iluminado, fino) é inserido dentro do tórax. Amostras de tecido e linfonodos podem ser extraídos para biópsia. Este também é chamado o procedimento de Chamberlain.
Scan ósseo
Um procedimento para verificar se há células que estão se dividindo rapidamente no osso, como as células tumorais. Uma quantidade muito pequena de material radioativo é injetada dentro de uma veia e viaja através da corrente sanguínea. O material radioativo acumula-se nos ossos e é detectado por um scanner.
Referências:
1. Non small cell Lung Câncer Department of Health and Human Services. www.cancer.gov acessado em 07/12/07.
2. What you need to know about Lung Cancer. US Department of Health and Human Services. National Institutes of Health. – www.cancer.gov acessado em 07/12/07.
Fonte:
National Cancer Institute – Institutos Nacionais de Saúde dos EUA (NCI); www.cancer.gov
