Tratamento
Determinados fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as chances de tratamento.
O prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento dependem do seguinte:
- O estágio da doença.
- A idade e a saúde geral do paciente.
Há diferentes tipos de tratamento para pacientes com carcinoma de células renais.
Diferentes tipos de tratamento estão disponíveis para pacientes com carcinoma de células renais. Alguns tratamentos são padrão (o tratamento atualmente utilizado), e alguns estão sendo testados em estudos clínicos. Antes de iniciar o tratamento, os pacientes podem querer pensar a respeito de tomar parte de um estudo clínico. Um estudo clínico de tratamento é um estudo de pesquisa destinado a auxiliar a melhorar os tratamentos atuais ou obter informações sobre novos tratamentos para pacientes com câncer. Quando estudos clínicos mostram que um novo tratamento é melhor que o tratamento padrão, o novo tratamento pode se tornar o tratamento padrão.
São utilizados cinco tipos de tratamento padrão:
Cirurgia
A cirurgia para remover parte ou todo o rim geralmente é utilizada para tratar carcinoma de células renais. Os seguintes tipos de cirurgia podem ser utilizados:
- Nefrectomia parcial: Um procedimento cirúrgico para remover o câncer dentro do rim e uma parte do tecido ao ser redor. Uma nefrectomia parcial pode ser feita para prevenir a perda de função renal quando o outro rim está danificado ou já foi removido.
- Nefrectomia simples: Um procedimento cirúrgico para remover somente o rim.
- Nefrectomia radical: Um procedimento cirúrgico para remover o rim, a glândula supra-renal, o tecido ao redor e, geralmente, linfonodos próximos.
Uma pessoa pode viver com parte de 1 rim que está funcionando, mas se ambos os rins são removidos ou não estão funcionando, a pessoa precisará de diálise (um procedimento para limpar o sangue utilizando uma máquina que fica fora do corpo) ou um transplante de rim (substituição por um rim saudável doado). Um transplante renal pode ser feito quando a doença está somente no rim e um rim doado pode ser encontrado. Se o paciente tiver de esperar pela doação de um rim, é administrado um outro tratamento, quando necessário.
Quando a cirurgia para remover o câncer não for possível, um tratamento chamado embolização arterial pode ser utilizado para encolher o tumor. É feita uma pequena incisão e um cateter (tubo fino) é inserido no principal vaso sanguíneo que flui para o rim. Pequenos pedaços de uma esponja de gelatina especial são injetadas através do cateter dentro do vaso sanguíneo. As esponjas bloqueiam o fluxo de sangue para o rim e impedem que as células tumorais obtenham o oxigênio e outras substâncias que elas precisam para crescer.
Mesmo se o médico remover todo o câncer que pode ser visto no momento da cirurgia, alguns pacientes podem receber radioterapia, quimioterapia ou terapia hormonal após a cirurgia para matar quaisquer células tumorais que forem deixadas. O tratamento administrado após a cirurgia, para aumentar as chances de cura, é chamado terapia adjuvante.
Radioterapia
A radioterapia é um tratamento para câncer que utiliza raios-x de alta potência ou outros tipos de radiação para matar células tumorais ou impedi-las de crescer. Há dois tipos de radioterapia. A radioterapia externa utiliza uma máquina fora do corpo para enviar radiação em direção ao câncer. A radioterapia interna utiliza uma substância radioativa marcada em agulhas, sementes, tubos ou cateteres que são colocados diretamente dentro ou próximo do câncer. A forma como a radioterapia é administrada depende do tipo e do estágio do câncer que está sendo tratado.
Quimioterapia
A quimioterapia é um tratamento para câncer que utiliza medicamentos para interromper o crescimento de células tumorais, seja matando as células ou impedindo-as de se dividir. Quando a quimioterapia é administrada por via oral (pela boca) ou injetada em uma veia ou músculo, os medicamentos entram na corrente sanguínea e podem alcançar as células tumorais em todo o corpo (quimioterapia sistêmica). Quando a quimioterapia é colocada diretamente dentro da coluna vertebral, de um órgão ou uma cavidade do corpo como o abdômen, os medicamentos afetam principalmente as células tumorais naquelas áreas (quimioterapia regional). A forma como a quimioterapia é administrada depende do tipo e do estágio do câncer que está sendo tratado.
Terapia biológica
A terapia biológica é um tratamento que utiliza o sistema imune do paciente para lutar contra o câncer. Substâncias produzidas pelo corpo ou sintetizadas em laboratório são utilizadas para impulsionar, dirigir ou restabelecer as defesas naturais do corpo contra o câncer. Este tipo de tratamento do câncer também é chamado bioterapia ou imunoterapia.
Terapia-alvo
A terapia-alvo utiliza medicamentos ou outras substâncias que podem encontrar e atacar células tumorais específicas sem prejudicar células normais. Agentes antiangiogênicos são um tipo de terapia-alvo que pode ser utilizada para tratar carcinoma de células renais avançado. Eles impedem que os vasos sanguíneos se formem em um tumor, fazendo o tumor morrer de fome e parar de crescer ou encolher.
Novos tipos de tratamento estão sendo testados em estudos clínicos. Estes incluem os seguintes:
Transplante de células-tronco
Células tronco (células sanguíneas imaturas) são removidas do sangue ou da medula óssea de um doador e são fornecidas ao paciente através de uma infusão. Essas células tronco reinfundidas desenvolvem-se (e restabelecem) as células sanguíneas do corpo.
Opções de Tratamento para Carcinoma de Células Renais
Carcinoma de Células Renais Estágio I
O tratamento de carcinoma de células renais estágio I pode incluir o seguinte:
- Cirurgia (nefrectomia radical, nefrectomia simples ou nefrectomia parcial).
- Radioterapia como terapia paliativa para aliviar sintomas em pacientes que não podem ser submetidos à cirurgia.
- Embolização arterial como terapia paliativa.
- Um estudo clínico de um novo tratamento.
Carcinoma de Células Renais Estágio II
O tratamento de carcinoma de células renais estágio II pode incluir o seguinte:
- Cirurgia (nefrectomia radical ou nefrectomia parcial).
- Cirurgia (nefrectomia), antes ou após a radioterapia.
- Radioterapia como terapia paliativa para aliviar sintomas em pacientes que não podem ser submetidos à cirurgia.
- Embolização arterial como terapia paliativa.
- Um estudo clínico de um novo tratamento.
Carcinoma de Células Renais Estágio III
O tratamento de carcinoma de células renais estágio III pode incluir o seguinte:
- Cirurgia (nefrectomia radical). Os vasos sanguíneos do rim e alguns linfonodos também podem ser removidos.
- Embolização arterial seguida de cirurgia (nefrectomia radical).
- Radioterapia como terapia paliativa para aliviar sintomas e melhorar a qualidade de vida.
- Embolização arterial como terapia paliativa.
- Cirurgia (nefrectomia), como terapia paliativa.
- Radioterapia antes ou após a cirurgia (nefrectomia radical).
- Um estudo clínico de terapia biológica após cirurgia.
Carcinoma de Células Renais Estágio IV e Recorrente
O tratamento de carcinoma de células renais estágio IV e recorrente pode incluir o seguinte:
- Terapia-alvo isoladamente ou após terapia biológica.
- Terapia biológica isoladamente ou após cirurgia (nefrectomia) para reduzir o tamanho do tumor.
- Embolização arterial como terapia paliativa para aliviar sintomas e melhorar a qualidade de vida.
- Radioterapia como terapia paliativa para aliviar sintomas e melhorar a qualidade de vida.
- Cirurgia (nefrectomia) como terapia paliativa.
- Cirurgia (nefrectomia radical, com ou sem remoção de câncer de outras áreas onde ele se espalhou).
- Um estudo clínico de quimioterapia.
Fonte:
National Cancer Institute – Institutos Nacionais de Saúde dos EUA (NCI); http://www.cancer.gov/
