Câncer de Mama
O câncer de mama é uma doença na qual formam-se células malignas (câncer) nos tecidos da mama. Pode acometer homens e mulheres, sendo que nos homens, o número de casos é pequeno.
A mama é constituída por lobos e ductos. Cada mama tem de 15 a 20 seções chamadas lobos, os quais têm muitas seções menores chamadas lóbulos. Os lóbulos terminam em dúzias de diminutos bulbos que podem produzir leite. Os lobos, lóbulos e bulbos são ligados por finos tubos chamados ductos.
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A mama também contém vasos sanguíneos e linfáticos. Esses vasos linfáticos levam a estruturas que são chamadas linfonodos. Agrupamentos de linfonodos são encontrados sob o braço, acima da clavícula, no tórax e em outras partes do corpo. Juntos, os vasos linfáticos e os linfonodos formam o sistema linfático, responsável pela circulação de um líquido chamado linfa por todo o corpo. A linfa contém células que auxiliam a lutar contra doenças.
Quando o câncer de mama se espalha para fora da mama, as células tumorais são mais freqüentemente encontradas sob o braço. Em muitos casos, se o câncer alcançou os linfonodos, as células tumorais também podem ter se espalhado para outras partes do corpo através do sistema linfático ou através da corrente sanguínea.
O tipo de câncer de mama mais comum é o carcinoma ductal, que começa nas células dos ductos. O câncer que começa nos lobos ou lóbulos é chamado carcinoma lobular e é encontrado com maior freqüência em ambas as mamas. O câncer de mama inflamatório é um tipo incomum de câncer de mama no qual a mama fica quente, vermelha e edemaciada(inchada).
Idade e histórico de saúde podem afetar o risco de desenvolver câncer de mama.
- Idade avançada
- Idade precoce da menarca (primeira menstruação)
- Idade mais avançada no primeiro parto ou nunca ter tido uma gravidez
- Um histórico pessoal de câncer de mama ou doença benigna de mama
- Mãe ou irmã com câncer de mama
- Tratamento com radioterapia para mama/tórax
- Tecido da mama denso à mamografia
- Tomar hormônios como estrógeno e progesterona
- Obesidade
- Alcoolismo
- Raça branca
Câncer de mama às vezes é causado por mutações (alterações ) genéticas herdadas.
Os genes nas células carregam a informação hereditária que é recebida dos pais de uma pessoa. O câncer de mama hereditário responde por aproximadamente 5% a 10% de todos os casos de câncer de mama. Alguns genes alterados relacionados ao câncer de mama são mais comuns em determinados grupos étnicos.
Mulheres que possuem um gene alterado relacionado ao câncer de mama e que têm câncer em uma das mamas, têm risco aumentado de desenvolver câncer na outra mama, e podem ter um risco maior de desenvolver outros tipos de câncer, como o câncer de ovário. Homens que apresentam um gene alterado relacionado ao câncer de mama também têm risco maior de desenvolver essa doença.
Estádios do Câncer de Mama
Após o câncer de mama ter sido diagnosticado, são realizados testes para verificar se células tumorais se disseminaram dentro da mama ou para outras partes do corpo.
O processo utilizado para verificar se o câncer se espalhou dentro da mama ou para outras partes do corpo é chamado estadiamento. A informação obtida a partir do processo de estadiamento determina o estádio da doença. É importante saber o estádio da doença a fim de planejar o tratamento.
Os seguintes estádios são utilizados para câncer de mama:
Estádio 0 (carcinoma in situ)
Há 2 tipos de carcinoma de mama in situ:
- Carcinoma ductal in situ (CDIS) é uma condição pré-cancerosa, não-invasiva, na qual células anormais são encontradas no revestimento de um ducto mamário. As células anormais não se disseminam para fora do ducto para outros tecidos na mama. Em alguns casos, o CDIS pode se tornar um câncer invasivo e se disseminar para outros tecidos, embora não se saiba nesse momento como prever que lesões irão se tornar invasivas.
- Carcinoma lobular in situ (CLIS) é uma condição na qual células anormais são encontradas nos lóbulos da mama. Esta condição raramente se torna um câncer invasivo; entretanto, ter carcinoma lobular in situ em uma mama aumenta o risco de desenvolver câncer de mama na outra mama.
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| Ervilha, amendoim, noz, limão mostram os tamanhos dos tumores. |
Estádio I
No estádio I, o tumor tem 2 centímetros ou menos e não se dissemina para fora da mama.
Estádio IIA
No estádio IIA:
- nenhum tumor é encontrado na mama, mas o câncer é encontrado nos linfonodos axilares (os linfonodos sob o braço); ou
- o tumor tem 2 centímetros ou menos e se disseminou para os linfonodos axilares; ou
- o tumor de 2 a 5 centímetros que não se disseminou para os linfonodos axilares.
Estádio IIB
No estádio IIB, o tumor é:
- tumor de 2 a 5 centímetros que se disseminou para os linfonodos axilares; ou
- tumor com mais de 5 centímetros não disseminado para os linfonodos axilares.
Estádio IIIA
No estádio IIIA:
- nenhum tumor é encontrado na mama, mas o câncer é encontrado nos linfonodos axilares que estão presos uns aos outros ou a outras estruturas; ou
- o tumor tem 5 centímetros ou menos e se disseminou para os linfonodos axilares que estão presos uns aos outros ou a outras estruturas; ou
- o tumor tem mais que 5 centímetros e se disseminou para os linfonodos axilares que podem estar presos uns aos outros ou a outras estruturas.
Estádio IIIB
No estádio IIIB, o câncer pode ter qualquer tamanho e:
- disseminou-se para tecidos próximos à mama (a pele ou parede torácica, incluindo as costelas e músculos no tórax); e
- pode ter se disseminado para os linfonodos dentro da mama ou sob o braço.
Estádio IIIC
No estádio IIIC, o câncer:
- disseminou-se para os linfonodos abaixo da clavícula e próximo ao pescoço; e
- pode ter se disseminado para os linfonodos dentro da mama ou sob o braço e para tecidos próximos da mama.
O estádio IIIC de câncer de mama é dividido em estádio IIIC operável ou inoperável.
No estádio IIIC operável, o câncer:
- é encontrado em 10 ou mais dos linfonodos sob o braço; ou
- é encontrado nos linfonodos abaixo da clavícula e próximo ao pescoço no mesmo lado do corpo que a mama com câncer; ou
- é encontrado nos linfonodos dentro da mama e nos linfonodos sob o braço.
No estádio IIIC de câncer de mama inoperável, o câncer se disseminou para os linfonodos abaixo da clavícula e próximo do pescoço no mesmo lado do corpo que a mama com câncer.
Estádio IV
No estádio IV, o câncer disseminou-se para outros órgãos do corpo, geralmente os ossos, pulmões, fígado ou cérebro.
Câncer de Mama Inflamatório
No câncer de mama inflamatório, a mama parece vermelha e inchada e sente-se quente. A vermelhidão e o calor ocorrem porque as células tumorais bloqueiam os vasos linfáticos na pele. A pele da mama também pode mostrar a aparência “encaroçada” chamada peau d’orange (como a casca de uma laranja). O câncer de mama inflamatório pode ser de estádio IIIB, estádio IIIC ou estádio IV.
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| Câncer de mama inflamatório da mama esquerda mostrando peau d’orange e mamilo invertido. |
Câncer de Mama Recorrente
Câncer de mama recorrente é o câncer que recorreu (voltou) após ter sido tratado. O câncer pode voltar na mama, na parede torácica ou em outras partes do corpo.
Fonte:
National Cancer Institute – Institutos Nacionais de Saúde dos EUA (NCI); http://www.cancer.gov/
